内容

　家族の見方はソーシャルワーカーの知識なのでしょうか、技術なのでしょうか。でも、あるケースを見たときに、何らかの判断を行いそれに介入していくとすると、判断する力は広い意味での技術といってよいのではないかと思います。Vass(1996:62-82)は、次の5点を中心的な技術として紹介しています※。�@評価のための分析技術や研究知見の活用、この知識や理解を実践に応用することを意味する「認知的技術」、�Aユーザーと関わりを持っている期間の間、全てのレベルでソーシャルワーク実践を支える「対人関係技術」、�B権力と職務履行能力と説明責任という3つの鍵概念と関係する「意思決定の技術」、�Cソーシャルワークの課題を全レベルで支える「管理運営の技術」、�D自身とユーザーが活用可能な社会資源の範囲を知り、「効果的に社会資源を活用する技術」。つまり、ここには目に見える技術のみならず、目に見えない技術も含まれています。
　今回は、�@の認知的技術に関連する家族の理解について書かれた本2冊をご紹介します。

　まず団先生の本は、わかりやすく家族の理解ができるように書かれている入門書です。何がわかりやすいかというと、まず外国の家族療法の本と違い、日本における身の回りの事例を取り上げて解説してあり、ほとんど難しいカタカナ言葉がでてこないからでしょう。また、漫画家として活躍されてきたということで、随所に絵や図が挿入してあり、本としても読みやすくなっています。
　なかにはドキッとすることも随所に書かれています。「夫婦が問題を抱えたまま、何もせずに長期間過ごしてしまうと、関係の質も劣化してしまう」(p.47)、「子どもに対してちゃんとしたことができなかったと思っている人ほど、親孝行にこだわるような気がする、これは、子ども時代にしてもらえなかったことを多く記憶している人ほど、してもらうことにこだわるのと同根かと思ったりする」(p.52)、「何を決めるかと同じくらい、どのような手続きを経て決めるか(決定プロセス)はとても重要なことだ。家族にとって『決定』は大きなテーマである」(p.71）等々です。
　そして、この本を読んだ後に実際に活用したい技術の習得には、早樫先生の『対人援助職のためのジェノグラム入門』が役に立ちます。ジェノグラムの本といえば、M．マクゴールドリック他『ジェノグラム(家系図)の臨床』(ミネルヴァ書房、2009年)が有名ですが、学部学生には少し複雑すぎて難しい時があります。そんな時、平易に書かれているこの本で基礎が学べるので、学部生には活用しやすいでしょう。
　いずれにしろ、今の学生が学べるレベルのこのような入門書の出版が、さらに望まれるところです。

※Vass, A. (1996) Social work competence.-Core knowledge, values and skills, Sage publications.

目次

『家族理解入門』

はじめに

第1部家族の構造理論
I家族の群像

II問題解決へ

III家族の構造理論
　�@境界／�Aサブシステム／�Bパワー

第2部　構造的特徴に基づく展開
I家族に起こりがちな構造的メカニズム
　�@過干渉の問題／�A秘密の問題／�B不在の問題／�C実家との問題／�D上世代の権力問題／�E母子密着の問題／�F疾病利得の常態化問題／�G兄弟姉妹間差別の問題／�H大いなる他者の介入問題／�Iネガティヴの流行問題

II行動パターンの推理〜事例検討の考え方〜
　�@多様性とパターン／�A事例検討会

IIIエクササイズ
　�@ピア・グループスーパーヴィジョン／�Aアセスメント／�Bエクササイズ「わたしの家族ですか？」あとがき


『ジェノグラム入門』

第１章　アセスメントツールとしてのジェノグラム
　　第１説　家族アセスメントの重要性
　　第２説　ジェノグラム活用の基本

第２章　ジェノグラム活用のための基礎知識
　　第１節　ジェノグラム表記の基本
　　第２節　時代を反映した記号の紹介
　　第３節　マッピング技法の展開
　　コラム�@　ちびまる子ちゃん一家、コボちゃん一家の
　　ジェノグラムを読み解く

第３章　ジェノグラム活用のための家族理解
　　第１節　家族システムという考え方
　　第２節　家族理解への三つのキーワードを面接に活かす
　　第３節　三つのキーワードを念頭にたずねる
　　コラム�A　日本人に見られる名前の伝承
　　（レギュラーとイレギュラー）

第４章　ジェノグラムを読み解く
　　第１節　ジェノグラムが示唆するもの
　　コラム�B　名字（姓）の変更
　　第２節　ジェノグラムを用いた家族理解の道筋
　　コラム�Cお家騒動

第５章　ジェノグラムを使った面接
　　第１節　基本の質問事項とその展開
　　第２節　質問の工夫
　　第３節　ジェノグラム面接の実際

第６章　ジェノグラムカンファレンス
　　１.はじめに
　　２.知っていることの落とし穴
　　３.ジェノグラムカンファレンスの流れ
　　４.ジェノグラムカンファレンスの実際
　　５.まとめにかえて

内容

　これまで数々の面接の本を読んできましたが、この本からはいろいろな視点を学ばせてもらいました。熊倉先生は東京大学出身の精神科医で、精神科診察の視点から面接法を書かれているのですが、それがソーシャルワーク面接でもフィットする点が多々あるのです。あまりにも深いため、現在臨床を行っていない私には実感できない部分もありますが、臨床実践者には私以上にフィットする点があるのではないでしょうか。
　あちらこちらに下線を引いて読んだのですが、とりわけ印象的な方程式をいくつかご紹介しましょう。
　「観察所見＝客観データ＋観察者の主観」(p.39)。この部分の解説は以下のとおり。「観察所見とは、面接者が来談者を観察して得る情報である。正確には、『面接者は、…と観察した』という意味である。つまり、観察所見の主語は面接者である。観察所見においても主語は省かれる。要するに、観察所見においては、来談者の主観的訴えに左右されることなく客観的に対象を記述するように心掛けるのである。しかし、この時でさえ、観察所見は、観察者の主観からは独立して成立することは出来ない」(p.39)。
　「面接＝聞くこと＋見ること＋対等な出会い＋専門的関係＋ストーリーを読むこと」(p.48)。
　「『よく聞くこと』＝構造化された観察＋対等な関係＋問いを立てること」(p.59)。
　等々、どんどん考えたいことがでてきます。この冬、面接のあり方を熟考したい方にお勧めの1冊です。


目次

この本を手にされた方に
�T．はじめに
�U．面接とは
�V．面接の実際
�W．面接で得られる情報
�X．面接の構成要素
�Y．面接の展開
�Z．面接理論を学ぶこと
�[．ケース・レポートを書くこと
�\．おわりに

内容

　これらの本は2冊で1冊と考えてもよいのではないでしょうか。アセスメントを深めた後に高めるようなハンドブックになっています。近藤先生も医師なので、医師の視点から書くかと思いきや、「医療・保健・福祉・心理専門職のための」という前置きがついています。2冊の本ともにアセスメントのためのフォーマットがついており、それはバイオ・サイコ・ソーシャルを踏まえたアセスメント票になっています。そのため、いろいろなアセスメントのフォーマットがあるなかで、原則的なアセスメント票であるといえるでしょう。
　先ほどの熊倉先生の本との共通点は、最終的には自分のアセスメントに基づきケースレポートを書いてみて人にみてもらう、ないしはケース検討会議を開催するということが提起されている点です。結局は、いくらアセスメントができたと思っていても、それが共有できるものであり、それに基づいて検討できるものでなければチームでの支援は実現しないということなのでしょう。
　「高める」方に面白い質疑応答が載っていました。「Ｑ　情報やエピソードを削るのが怖い。自分が削った情報の中に大事な情報があるのではないかと考えると不安なのですが？」「Ａ　1回か2回の面接くらいで何もかもわからなくでもよいということ。私たちは占い師じゃないんだから。何から何までわからなくてもいいのですが、その代わりにモニタリングはちゃんとすること。そうすることで、自分がその時点で考えていたことや想定していたことが、その通りに進んでいるかどうか、進んでいないとすれば、どんなアセスメントが足りなかったのか：そういうことは後になってわかってくる。(後略)」（p.65）。
　とにかく技術は使い、振り返り、見直してからまた使う。きっとこの繰り返しが、自らの技術を高めたり深めたりするのでしょう。


目次

『アセスメント技術を深めるハンドブック』

第1部 精神力動的診断の枠組み(力動精神医学の成り立ち
関連する用語について
精神力動的診断とは
今日的な精神力動的診断)

第2部 精神力動的診断の方法(精神力動的な診断・アセスメントのための面接
対象喪失概念をアセスメントに活かす)

第3部 精神力動的観点の応用(薬物療法をめぐる力動的な視点
入院治療や入所施設における力動的なアセスメント
家族を力動的にアセスメントする
発達障害臨床と精神力動的な観点)


『アセスメント技術を高めるハンドブック』

第1章 ケースレポートについて考える
第2章 5分間でケースをレポートする
第3章 アセスメントのためのフォーマット
第4章 フォーマットの応用編とその他のフォーマット
第5章 レポート例とフォーマットの記入例
第6章 個人演習
第7章 グループワーク
第8章 有意義なケース検討会議にするために
第9章 ケース検討会議におけるケースレポートについて
第10章 「より深くわかる」ための視点